便血的原因很多，有可能是癌症的症状，因此出现便血一定要尽快到医院化验检查，对症治疗。

8个最常见的便血原因

1.上消化道出血

胃部或肠内壁溃疡等消化道溃疡可导致便血，常常是红色血便，也可能是黑色柏油状。上消化道出血可通过内镜检查诊断，如果是严重的上消化道出血，需要手术治疗。

2.肛裂

便秘时可能引起皮肤黏膜开裂出血，此时拉伸肛门皮肤可看到裂缝，血液通常呈鲜红色。肛裂是婴儿便血最常见的原因，在成人中也可能出现。肛裂通常可自行愈合，也可多喝水、多吃高纤维食物软化大便，或使用凡士林改善疼痛不适症状。

3.肠道息肉

肠道息肉是肠道内壁的一个小肿块，通常生长在结肠或大肠的内层，约25%~50%的成年人都有肠道息肉。其中腺瘤性息肉可发展成结直肠癌，癌变风险约为5%。息肉通常没有症状，但有时可以引起便血，血液可能呈红色、黑色或柏油状。

有癌变风险的息肉可切除处理，建议45岁以上人群定期接受结直肠癌筛查，包括结肠镜或粪便检查。

4.痔疮

痔疮是从肛门凸出的一段肿胀的血管，带来疼痛、发痒症状，它引起的便血通常为鲜红色，慢性腹泻、经常便秘、精神压力大、久坐、怀孕等都是痔疮的高危因素。大多数痔疮可通过吃高纤维食物或使用痔疮膏缓解，较重的痔疮应手术。

5.肠胃炎

病毒、细菌或寄生虫感染可引起肠胃炎，有时会引起出血性腹泻，常引起肠胃炎的细菌包括弯曲杆菌属、大肠杆菌、李斯特氏杆菌属、沙门氏菌等。多数情况下肠胃炎可自行好转，但症状持续一两天以上应就医治疗。

6.炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）是一种肠道自身免疫性疾病，自身免疫系统攻击肠道细胞导致肠道炎症和肠道损伤。IBD最常见的两种类型是节段性回肠炎和溃疡性结肠炎，便血呈红色或黑色、柏油状。

IBD可通过类固醇、免疫调节剂、外科手术治疗。当前药物科技发展，让越来越多的IBD患者可以避免手术治疗。

7.假便血

有些“便血”只是食品颜色的体现，某些果汁饮料、甜菜、红心火龙果等都可能导致大便变红。

8.癌症

结直肠癌可导致红色、黑色或柏油状的血便，多见于50岁以上人群，也是50岁以下成年人致死性癌症当中的第三位。目前，结直肠癌患者早期治疗后五年生存率正在稳步提高。因此再强调一次，所有45岁以上的人都应定期接受结直肠癌筛查。

预防措施

养成良好的生活习惯：减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入；增加食用蔬菜、水果、粗粮；减少吸烟和过量饮酒；加强运动、减少肥胖等等。

积极治疗癌前病变：积极防治大肠息肉、溃疡性大肠炎，对多发性息肉、腺瘤息肉，尤其是大肠息肉病，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变机会。

定期健康检查：有临床征象者应该做结肠镜检查，同时建议40岁以上人群，尤其是有高危人群每1-2年检查一次。

总的来说，如果大便呈现血色，或者手纸、马桶上有血，应当尽快就诊。痔疮、肛裂导致的便血可以自行恢复，但如果是上消化道出血、炎症性肠病等疾病需要尽快治疗。最危险的是结直肠癌，即使是中青年人，也不能忽视这一警报。

供稿 | 普外科（胃肠外科）一区 许加友

编辑 | 陈志鹏