小编按:上一期我们学习了一些缝合方法的特点,今天就让我么再看看还有什么常见的缝合方法吧。
不同缝合方法特点和适用条件(下)
内翻缝合法(inverting suture)
缝合后组织边缘内翻、外面光滑、可减少污染、促进愈合;但对操作者要求较高,且可能影响创缘的血液供应。
1. 垂直褥式内翻缝合(vertical mattress inverting suture)
又称仑孛特(Lembert)缝合,在胃肠及肠肠吻合时用于缝合浆肌层等。
2. 水平褥式内翻缝合(horizontal mattress inverting suture)
分以下三种:
1)间断水平褥式内翻缝合:又称何尔斯太(Halsted)缝合,多用于缝合浆肌层或修补胃肠道小穿孔等。
2)连续水平褥式内翻缝合:又称库形(Cushing)缝合,多用于缝合浆肌层等。因该方法缝合不当易引起吻合口狭窄, 现已很少使用。
3)连续全层水平褥式内翻缝合:又称康乃尔(Connell)缝合,在缝合时缝针要连续贯穿全层组织,多用于胃肠吻合时缝合前壁全层、子宫壁的缝合等。
3. 荷包口内翻缝合(purse string suture)
该方法为环状的浆膜肌层连续缝合,常用于埋藏阑尾残端、缝合小的肠穿孔、穿刺针眼的封闭或固定胃、肠、膀胱、胆囊造瘘等******管。
皮内缝合法(intradermal suture)
也称为「无疤缝合」,可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。此方法对合好、愈合疤痕小、较为美观、拆线时间早或无需拆线,在外科手术,特别是整形外科中应用广泛;但是其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合密不可分,如切口张力大、皮下缝合对拢欠佳时,不应采用此方法。因此,皮内缝合常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口、会阴切口等。
我们的介绍就先到这里啦,更多的知识,还需要在临床工作中学习。
参考文献:
1. Julian Mackay-Wiggan. Suturing Techniques. Medscape. Jul 11, 2017.
2. Wikipedia
图片原件来自 Google picture,后由作者整理。
作者:Niki
审阅:北京协和医院基本外科 张宁 主治医师
编辑:毕日阳古
质控:小二仙草