来源：健康界，马林（整理）

我们经常会听到“别吃太多糖，小心得糖尿病”这样的话语，事实上这种说法是缺乏科学依据的。糖尿病与糖之间并无必然联系。医学上的糖类，指的是碳水化合物，主要包括单糖、双糖、多糖。大众口中的糖指的是具有甜味的单糖和双糖，属于“狭义糖”、“简单糖”。

我们吃的面条、米饭等虽无甜味，但因为他们属于淀粉类食物，淀粉又属于多糖，所以也能使血糖升高。这些食物既是“隐形甜食”也属于“复杂糖”，故食物的含糖量并不是用甜度来衡量。也因此，糖尿病与吃糖多少之间并无必然联系。

糖尿病的发病机制是分泌胰岛素的胰岛或胰岛素发挥作用的组织器官出了问题，没有足够的胰岛素去“消化”糖分。葡萄糖失去了去路，都囤积在血液中，血糖因此居高不下。如果胰岛素分泌正常和作用正常，吃了糖也会被分解。不过，糖尿病患者还是建议尽量少吃甜食，因为甜食里面的糖是单糖，容易被吸收，升高血糖的速度较快。

糖尿病有哪几种类型？

糖尿病按病因可以分为：原发性糖尿病（平常所谈论的糖尿病）、继发性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在临床中，都采用世界卫生组织(WHO)专家组建议的糖尿病病因学分类为基础的分类法。分类法建议主要将糖尿病分为4大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95％。

1型糖尿病属于胰岛素依赖型。发病原理是由于胰岛B细胞毁坏导致胰岛素绝对缺乏。根据其发病机制又分为两种亚型：免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。1型糖尿病发病年龄小，青少年多见，体内胰岛素分泌绝对不足，“三多一少”症状典型明显。1型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗则有可能会出现生命危险。1型糖尿病患者占总数的5%～10%。

2型糖尿病则有明显的遗传倾向，并受到多种环境因素的影响，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对缺陷。2型糖尿病大多于成年尤其是45岁以上发病，其发病率随着年龄、肥胖以及缺乏体力劳动而增长。多数起病缓慢，半数以上无任何症状。控制代谢紊乱或赖以生存多不依赖胰岛素，也很少自发性发生酮症酸中毒，但在感染等应激情况下也可诱发。2型糖尿病患者占总数的80%～90%。

其他特殊类型糖尿病包括胰岛B细胞功能缺陷、胰岛素作用缺陷。胰岛外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学无诱导、免疫介导伴糖尿病的其他遗传综合征等，由于发病机理的不同，多数需要使用胰岛素来治疗。妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病，是指妇女妊娠期间患上的糖尿病，随着胎儿的分娩，多数患者血糖可恢复到正常范围。

继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。继发性糖尿病远较原发性少见，我们一般所指的糖尿病，除非特殊说明，一般都是指原发性糖尿病。

什么人群容易得糖尿病？

目前据官方数据统计，糖尿病在我国成人的患病率目前已经高达10.9%，每十个人中就有一名糖尿病患者。而另一组数据显示，约四成左右的国人处于糖尿病前期。糖尿病已成为威胁人类健康的常见病，做好前期人群的预防迫在眉睫。

哪类人群容易患糖尿病呢？据统计，以下9种人群容易得糖尿病。

（1）有糖尿病家族史者。也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人高出2倍以上;

（2）体型肥胖者。尤其那些“大肚子细腿”的人，容易患糖尿病；

（3）年龄≥45岁的中老年人。糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达到高峰；

（4）不明原因容易疲劳的人。典型的“三多一少”，即多饮，多尿，多食和体重减轻。疲劳症状在休息后不能缓解，是糖尿病患者最早出现，也是最多的临床表现；

（5）吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;

（6）高血压和血脂异常者或早发冠心病者;

（7）长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等；

（8）以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公斤以上）的女性;

（9）空腹血糖异常者或葡萄糖耐量减低者。

糖尿病发展趋势

根据已发表的全国性调查，过去30年来，中国糖尿病患病率急剧增加：1980年不到1%，2001年为5.5%，2008年为9.7%，2013年为10.9%（如图）。老年人、男性、城市居民、经济发达地区居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高。

2013年调查中，估计中国糖尿病前期的患病率为35.7%，远高于2008年调查估计的15.5%。同样，老年人、男性、超重和肥胖者的糖尿病前期患病率更高；不过，农村居民的糖尿病前期的患病率比城市居民高。年轻人糖尿病的患病率在增加。根据2008年的调查，20到39岁年龄组的糖尿病患病率为3.2%，而2013年为5.9%；糖尿病前期的患病率也从9.0%增加到了28.8%。

尽管目前糖尿病的治疗方式有很多，但目前中国2型糖尿病的控制不容乐观。一项调查显示，城市居民的糖尿病治疗比例为41.8%，而农村居民仅为27.6%。最近一项研究表明，接受治疗的患者，只有一半达到了充分的血糖控制。

中国人群糖尿病的发病机制与更为严重的胰岛素分泌缺陷有关，从而造成了餐后血糖水平更高这种独特的临床特征。因此，应该制定适合中国人的治疗指南，而非直接使用西方国家的指南。

如何预防糖尿病？

首先，坚持运动、锻炼身体。运动不仅可以强身健体、减轻体重，还能为身体保留一些肌肉。通过合理运动，可有效降低患糖尿病风险。芬兰一份调查发现，运动能激发胰岛细胞的活性。相比不运动的人，每天运动半小时或每周运动4小时的人，其患糖尿病的风险下降80%。

其次，健康饮食是关键。粗细搭配，多吃杂粮谷物，少吃快餐，注意饮食均衡。粗粮中含有的丰富的膳食纤维，能降低餐后血糖升高的幅度。

最后，健康的生活方式有助于抵御患病风险。具体为：保证充足的睡眠和减轻压力。研究表明，睡眠不足或睡得太多都会增加患糖尿病的风险。在高压状态下，身体会启动自我保护机制，以致出现胃口大开、呼吸加快、心跳加速、血糖升高等现象，所以平时要学会调节心情，释放压力。

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