概述

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，又称“多动综合征”或者“多动症”，属于常见的儿童或青少年的精神行为障碍性疾病，ADHD属于心理行为性疾病的范畴，关键临床表现包括注意缺陷、冲动控制力差为以及过度活动的，一般状态下还表现为患儿的学习出现困难、认知功能以及品行出现障碍等症状。

注意力不集中(impaired concentration)主要是说与年龄不符合的注意力集中状态，表现为注意力常常被周围的无关事务所分散，儿童的注意的广度缩小，表现为无法集中注意力，或者表现为无法一直保持在首要同一个的外界(感觉)的信号。

流行病学

大约有2000万的学龄期儿童被诊断为ADHD，远远超过其它儿童精神障碍疾病，ADHD已经被列为学龄儿童精神障碍疾病的首要疾病。在性别方面，男性学龄前儿童的患病率明显高于女性学龄前儿童，男女比例大概是5：1。目前，中国儿童ADHD的发病率还在逐年上升，患病儿童越来越多。

危害

大概有三成的患者在成年以后，其相关的的临床症状仍然不会自行减少，有些者会终生患病。如果患儿的主要表现为冲动或者是多动，那么患儿极可能会遭受因多动引起意外伤害，如交通事故、机械伤害、烧烫伤害等，这些意外伤害大多数时间都发生在患儿的家庭，或者学校以及社区。假设对于这些病理行为采取有效早期的临床干预措施，患儿无疑会在其认知、职业表现、社交能力、学习、情感表达等重要能力上存在缺陷，最终可能导致抑郁症、焦虑症，病情严重者会形成反社会人格、甚者会有违法及犯罪等行为出现。

致病原因

ADHD的致病原因还没有完全明确，许多研究指出ADHD跟遗传因素、教育因素、心理因素以及外界影响因素(脑发育异常、环境污染及轻度中枢神经系统结构性的损害)等因素有关，研究者提出生物一心理一社会模型，认为来自生物、社会以及心理的各种影响对该病均有影响，而且各种因素相互影响，相互作用，共同致病。其中遗传因素是ADHD发病风险的决定性因素，一定程度上表现了该病发生的风险性。

几种学说：前额叶功能低下学说学说、额叶纹状体学说、前扣带认知区异常学说等。其中，额叶与认知与注意力以及行为控制的联系最为密切，其功能损伤引起注意缺陷、行为冲动、情绪波动、活动过度等行为。对于外界的信息刺激，这些患儿的前额叶(prefrontal lobe，PFC)的葡萄糖代谢明显较正常同龄儿童的前额叶明显要低得多。

环境因素

环境因素包括有心理或行为问题的父母、家庭纪律差、生活条件差、缺乏维生素或食物(垃圾食品)，如人造色素、防腐剂、芳香剂等。儿童易接触高铅水平等，影响围产期的危险因素、营养因素等。

多动症儿童的父母养育关键是父母对子女的排斥、严厉惩罚、拒绝、残忍、冷漠、偏爱、过渡保护、高要求、惩罚控制的方式以及孩子自尊和自信心的挫败。一个受过良好教育的母亲更善于引导孩子良好的指导，儿童发病的概率显著降低。

西医治疗

药物治疗、行为治疗、感觉统合训练、心理疗法、脑电生物反馈治疗、饮食和营养疗法、社会干预、经颅磁刺激等

中医认识

中医认为，儿童多动症是因为先天不足、后天失养或其他疾病所伤，导致肝肾阴亏，肝阳偏旺，阴阳失调。根据《素问•三部九候论》“实则泻之，虚则补之”的原则，治疗应以滋补肝肾、滋阴潜阳为主，佐以清热化痰、镇心安神，调整机体阴阳之的动态平衡，正如《素问-生气通天论》所载：“阴平阳秘，精神乃治。”主要是由于先天不足，肾虚脑髓不充，肾精不能上济于心，心肾不交，致心神不宁，多动难静，冲动任性。此外，脾胃虚弱，痰浊内阻，气血两亏，神无所主；脾虚肝旺，肝失条达，郁久化火，灼伤心神，或痰热互结，阻滞胸膈，上扰心神而发为本病。治疗应标本兼治。

针刺治疗

靳三针疗法是靳瑞教授总结整理出来的一套对认知差、脑瘫、多动等难治性儿童脑病有特殊疗效的特色针刺疗法。该疗法以针刺调神为特色，尤其适用于神志类疾病。已有研究证实，靳三针疗法单独使用，或与中药、西药、行为训练等配合使用治疗小儿多动症，均能取得较为满意的效果。

四神针位于百会穴前后左右各 1.5 寸，其中前项位于百会穴前 1.5 寸，后顶位于百会穴后 1.5 寸，络却穴则位于百会穴两侧旁开 1.5 寸。前项、后顶为督脉穴位，络却为膀胱经穴位，四穴所在均为脑气所发之处，又通过督脉和膀胱经和脑直接联系，故为安神醒脑、开窍解郁的要穴；

定神针位于前额的印堂穴上 5 分、双侧阳白穴上 5 分，分别在督脑和少阳胆经之上，督脉内连于脑，而胆主决断，与肝相表里，肝为将军之官，开窍于目，藏魂，有安神定志、解郁除烦的作用。

现代医学认为，大脑额叶主要与情感智力相关，三个穴位均位于大脑额叶投影的头皮上，故能部分调整人的情感，控制情绪，从而达到定神的目的，以四神针、定神针、为主穴，就集中体现了经络辨证的精髓思想，并根据脏腑辨证不同配以相应的耳穴配穴，更加强了治疗效果。

颞三针位于耳尖直上2寸，其前后各1寸。颞三针通过率谷及角孙，前者为足太阳、少阳之会，后者为手足少阳之会；颞II针通过手足少阳、阳明之会的悬厘，足太阳、少阳之会的曲鬓；颞三针位于天冲附近，为足太阳、少阳之交会穴。可见，颞三针位于手足三阳交会之处，少阳之侧，通调肝胆，又该处为颞叶大脑皮层投影区，是人体学习记忆活动高度相关，故针刺颞三针可以鼓舞少阳生发之机，利于改善肢体运动功能，同时可改善性格、记忆。

配穴以养心安神，健脾补气助运为法。体穴选用内关穴及神门穴，内关属于手厥阴心包经，神门属于手少阴心经，均基于“心藏神”，并且此二经之穴位都具宁心安神作用及“心包代心受邪”之理。脾胃互为表里，足太阴脾经与足阳明胃经相互络属，共同成为气血生化之源，故取胃经合穴足三里健运脾胃，补益气血。

医学科普，仅供参考！（图片来源于网络，侵删）

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