结核是一种慢性传染性疾病，结核菌对人体的破坏是其他细菌所无法比拟的，普通的细菌感染大部分以液体渗出或者细胞增生为主，但结核菌对人体造成的损害以坏死为主，由于其形成的坏死物淡黄形如干酪，所以称为干酪样坏死，是结核菌感染的特征性表现，渗出和细胞增殖都可以吸收好转，但坏死是注定要留下严重的损伤以及疤痕的。

结核菌感染如果固定在一个部位生长，那么造成的坏死和损伤还不至于非常严重，但不幸的是，结核菌的生命力顽强，甚至可能在免疫细胞中生存，要知道人体主要负责免疫功能的细胞主要存在于血液中，如果免疫细胞不能消灭已经吞噬在细胞内的结核菌，最后会被结核菌反过来杀死并破坏，逃脱出来的结核菌不但会侵蚀其他的免疫细胞，同时还会感染其他的脏器，造成在体内的广泛播散，甚至危及生命。

结核虽然可怕，但人体并不是毫无免疫力，上面所说的结核菌在免疫细胞中存活并反杀免疫细胞的情况主要发生在免疫力极度低下的人体内，大部分情况下，结核菌在体内会迅速的被吞噬细胞吞噬并消灭，如果一个吞噬细胞无法对付，还会形成多个吞噬细胞联合围剿结核菌的情况，这些吞噬细胞会相互融合并固定在病灶局部，周围还会招来很多淋巴细胞一圈一圈的将这些吞噬细胞围起来，这个过程形如结成一个有核的结节，所以称为结核。病理检查如果发现活体标本中间有坏死，周围有一圈一圈的淋巴细胞围起来的病灶就基本上可以诊断结核。

综上所述，接触结核患者是否会发病和多个因素有关，首先是结核病人是否排菌，并不是每一个结核病人都会向外释放结核菌的，目前来说，只有肺结核患者和表面有破溃的淋巴结核会排菌，接触这样的病人有被传染结核的风险，像骨结核，脑膜结核由于结核菌被封闭在体内，很少有传染性。第二点就是看接触时间长短了，长时间反复接触有传染性的结核病人相对来说被传染上的可能性大一些，短时间的偶尔接触被传染的机会要小得多，第三点就是和免疫力有关了，中国是结核大国，结核病患者人数是世界之最，且国民随地吐痰的恶习并无收敛的趋势，痰液中的结核菌可能存活一两个月，可以说每一个人都有接触结核菌的可能性，但真正发病的人很少，这和几乎每一个人出生后都有接种针对性的卡介苗有关，接种后大部分都会获得一定的抗结核免疫力。

所以，接触结核病人到底会不会传染上关键还是要看自身的免疫力，自身免疫力好，及时被传染上发病也有可能不治自愈，我们体检时发现有些人肺上明明有结核疤痕，但患者自己否认有结核病史就是这一个道理。