田女士，31岁，河北承德人，结婚1年，2017年7月，意外怀孕11周 3天不明原因有胎心胎芽后，胎停1次，既往有干燥综合症，甲状腺功能减退病史，于2018年3月意外怀孕后就诊。

化验

抗核抗体1：100，抗着丝点抗体107，血清肿瘤坏死因子增高，为10.45，白介素6增高，为621，血小板******率为83%，25-羟维生素D低，为19.30，甲襞微循环轻度障碍，血栓弹力图：R值降低，为3.8分，阿尔法角增高，为76，叶酸代谢TT纯合子突变。

诊断

干燥综合征，免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变，甲状腺功能减退。

治疗

钙片 骨化三醇 纷乐 低分子肝素，孕期顺利，2018年10月24日下午孕38周 3天，剖宫产喜获男宝一枚，体重3180g，母子平安！

2019年2月4日 随访

我的宝宝现在3个半月，现在体重6.5公斤，身高65公分，很活泼可爱，没有发现孕期用药给宝宝有任何影响，宝宝很健康聪明，出生第二天竖起来拍嗝时发现，宝宝的脖子就可自己立起来，到处看，很灵活，很硬朗，这些都是托主任的福，真的很感谢您！

大家好，很高兴跟各位朋友分享我的故事！

现在我已是一名刚刚出了月子的宝妈，看着我熟睡的宝宝，有幸成为一名宝妈，这样的激动心情始终无法平静。然而这一切都源于刘主任一路给我引灯指路和保驾护航的结果。

我本人是一名医务工作者，但很惭愧的是，“胎停育”这件事发生在我身上，我却没有引起重视，尤其是我同时还是一名干燥综合征及甲减的患者。幸运的是，我遇到了刘主任，让我幸运地成为一名妈妈。

2017年6月，刚刚结婚不到半年的我意外怀孕，本打算做孕前检查的我们提早接到了喜讯。看着试纸，我和老公都高兴得不得了，抽血化验都很好，只是孕46天的B超结果却是宫内暗区，妇产科的医生给我的解释是胎囊太小，可能与受孕时间靠后有关，因为我月经周期长，让我不要担心，十天以后再做B超看一下。

而后，我又咨询了妇产科的好朋友，还有生过孩子的同事，得到的结果都是没事，再等等，于是我也放心地等待，好吃好喝，每天还是美美的，等到十天后，也就是孕56天、孕8周，我在自己单位做了B超，显示孕6周 ，胎心胎芽都有了，虽然比实际小了两周，但有了胎心胎芽，我也就放心了。

直到7月31号，孕11周 3天那天中午，我在家休班，突然像来月经一样出了不少血，顿时感觉不好，我立马去了医院，先后三个医院给我的诊断都是稽留流产，胎停育，需要立即清宫。

得到这样的结果，我和老公含泪送走了我们的宝宝，做完手术后，我反思了自己的疏忽大意，没有关注过自己的孕酮和HCG，仅仅看了B超，应该多查查，可能就不会这样。家里人和同事也都劝我，让我好好养身体，可能是我太瘦了，养好身体再备孕，我也觉得有可能，但却没有考虑过自己的其他问题。

到了2018年3月，春节假期过后，我又意外怀孕，看到结果，我又高兴又担心，同时有了上一次的教训，我每周都去抽血检查看孕酮、HCG和B超，就这样我忐忑地度过了前三个月，以为可以放心了，就在我们医院妇产科建档，当大夫采集病史时，问到我有干燥综合征和胎停病史，就建议我去风湿免疫科看一下。

干燥综合征可能对我的怀孕有一定影响，本院的风湿免疫科给我做了一些检查，告诉我还会有胎停育的可能，我当即一懵，原来这个风湿免疫问题对孕期有这么大的影响。担心和忧虑又重新找到了我，医生给我推荐了北医三院的刘湘源主任，我上网查了查，看到了许多关于刘主任的帖子，知道他是这方面的专家，治疗了很多成功案例，我又看到了希望，经过各种辗转反侧，我终于找到了刘主任。

刘主任看了我的一些检查结果，当即就给我用上了药物控制，并完善了其他相关检查，随着一项项检查结果回报，让我越来越不安，同时也庆幸自己找到了救星。

刘主任轻车熟路地给我制定了治疗方案，开始我还担心用药会对宝宝有影响，刘主任耐心地给我解释，那种轻松细心的看诊方式打消了我的所有顾虑，直到孕23周，我顺利地领取了结业证书，孕38周，我平安地生下了我的宝宝，这一路真的很感谢刘主任为我保驾护航，让我幸运地加入了宝妈的行列。

1. 医生（宗世华，山东省烟台市烟台山医院）：田女士，一名干燥综合症患者，看到她成功受孕并产子，作为一名风湿免疫科大夫，不禁有些欣慰，在此表示祝贺。干燥综合症是临床常见的风湿免疫疾病，目前虽无彻底根治的方法，但经过积极合理的治理，多数患者病情可以得到缓解，相对于狼疮等其他风湿病来说，预后要好。由于其好发于40-50岁年龄的女性，因此既往对于其与生育的关系并没有像狼疮那样受到关注。

但也有报道，26%的患者是在 35 岁以前被诊断的，而且随着二胎政策的放开，再生育的高龄孕妇增多，很多干燥综合症得以妊娠，妊娠相关问题也逐渐开始受到重视。但是风湿病患者一旦妊娠，就会成为多数风湿免疫科医师不愿或不敢触碰的一类特殊群体。

这部分患者，往往游走在风湿科和产科之间，哪些问题该由风湿科负责，那些问题该由产科处理，有时候很难去界定。最重要的是，由于这个群体的特殊性，一旦出现问题，往往面临有检查不敢做，有药不敢用的尴尬境地，这让多数医师望而生畏，更让广大患者朋友面临一次次的无助与无奈。

我想造成医师”望而生畏“的主要原因，一方面是目前缺少一个针对此类问题的纲领性、指导性的建议，供大家去执行。另一方面，由于这个问题涉及多个学科，临床上很少有哪一个专业的医师把这个问题，真正当成自己应该去完成的使命去努力，去研究。

庆幸的是，刘湘源老师已经成为这个领域的拓荒者，在他的带领和影响下，越来越多医务人员开始涉足这个领域，免疫生殖越来越被人重视，只要你敢于撩开这个神秘面纱，就会发现问题远没有你想的那么可怕，那么困难。

针对干燥综合症，多数专家认为该病对女性患者的生育力影响不大。但此类患者约70%~80%存在 SSA抗体和(或) SSB抗体，这些抗体蛋白可从妊娠16周通过胎盘并以炎症性破坏方式影响胎儿心脏传导系统及心肌发育，因而更易发生先天性房室传导阻滞、特发性心肌病和新生儿狼疮，并继而导致死胎等不良妊娠发生，同时可使约30%的干燥综合征病情加重。

因此患者妊娠期管理需由风湿科专科医师与产科医师合作进行，监测母体病情，动态评估胎儿宫内生长，尽可能缓解患者症状，阻止疾病发展，并在保障母儿安全的前提下尽量延长孕期。

2.患者（夏女士）：作为不良妊娠患者孕早期一定要密切关注孕三项，及时发现问题并找医生加强方案，保护来之不易的宝宝。大家知道，现在的产科检查多数关注孕中晚期，孕早期一个月才产检一次，等发现问题已经晚了。

田女士孕8周时有胎心胎芽，但是比实际小了两周，没有引起重视；等到孕11周 3的时候大出血胎停清宫。我和田女士的经历类似，现在想想都觉得可怕，8周到12周这么漫长且关键的四周，居然处于无人监管的状态，相信那些没有熬过前三个月的患者们想到这里都是心有戚戚焉。

刘主任的《孕早期如何监测胚胎发育》详细讲述了如何通过隔日监测孕三项（HCG、孕酮和雌二醇）和B超数据等来监测胚胎发育情况，及时调整方案挽救胚胎，患友们一定要认真学习。

说到底，怀孕是自己的事，医生毕竟时间有限有时难免遗漏一两个问题。所以大家孕期一定要打起十二分的精神，密切关注孕期数据，做好自我管理，和医生一起为宝宝的健康成长保驾护航。