一个人值外科周末班，虽然主要负责病房，但是还要兼顾急诊。

每次值夜班时，会有点忐忑，总担心来点重症急诊，或者有什么暴力倾向的。

晚上8点多钟，急诊电话就响了，有一个急性上腹痛患者来诊。

偏偏怕什么，就来什么。

病人男性，大约30多岁的年纪，双手捂着肚子，半猫着腰，已经痛的豆大汗珠滴着，一个同伴搀扶着。

体温38.7度，血压130/80mmhg。全腹肌紧张，患者自述是胃区疼痛，压痛不是很明显。小便正常，大便1天未解了。也没有恶心呕吐。

急性肠胃炎大多伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等，大便也会有改变，这个不太像。

除此以外，就要考虑急性心梗、急性胃穿孔、急性阑尾炎了。

先让病人去查一下心电图和血常规，这两项检查速度快，价格便宜，而且很有诊断意义。

等病人回来的时候，尽管我表情没有变化，但是心里乐了。

为什么呢？

这个病人上腹部不再疼痛了，改成了右下腹疼痛。

而且心电图没事，血常规白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。

右下腹的压痛、反跳痛都很明显，检查结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性。

明确了诊断我的心理一下子放松了许多。

不到11点半，就从手术台上下来了，非常顺利的阑尾炎手术。

急性阑尾炎是外科常见病。很多急性阑尾炎的患者在发病之初，并不就是阑尾部位的疼痛，而是表现为胃区疼痛或脐周疼痛，医学称之为转移性右下腹疼痛。

转移性右下腹疼痛是典型的阑尾炎表现，70%左右的病人都会有这种特征性症状。

因为阑尾的神经，由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入。

它传入的脊髓节段在第10、11胸节，和上腹部或脐周是同一脊髓节段，因此会大脑误会。

当病情进一步发展，阑尾炎症出现渗出，并刺激了右下腹壁层腹膜，疼痛位置就会明确了。