一、瘢痕（scar)的概念

瘢痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤（即使是轻微的损伤）后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。

瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

二、瘢痕的分类

从临床表现和组织学改变分类

1

表浅性瘢痕或扁平瘢痕

表浅性瘢痕多见于皮肤擦伤，表浅的感染或浅度烧伤后形成。这类瘢痕外观粗糙，有时有色素改变，但局部平软，无功能障碍，一般不需要手术。

2

索条状瘢痕或挛缩性瘢痕

挛缩性瘢痕常见于创伤或外科手术切口愈合后，严重者可形成增生性瘢痕，这种瘢痕不仅造成外形缺陷，还可由于直线瘢痕挛缩造成功能障碍。挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。

3

蹼状瘢痕

瘢痕呈蹼状，形似鸦蹼。此类瘢痕好发于关节的屈侧，也可见于管腔状脏器在体表的开口部位，如口角、鼻孔、尿道口、阴道口等。蹼状瘢痕实际上是瘢痕挛缩在上述特殊部位的特有表现。蹼状瘢痕的生成，系由于垂直跨越关节屈侧的狭窄长条形创面或纵行直线创口，或由于沿管腔在体表开口的游离缘的线状创口，愈合后的瘢痕两端向中央逐渐收缩的结果。

4

凹陷性瘢痕

瘢痕表面明显低于周围正常皮肤，呈现凹陷畸形者，称之为凹陷性瘢痕，可由于皮肤、皮下

组织或深部组织创伤愈合所至。

5

萎缩性瘢痕

外观多平坦，与四周的皮肤相齐或稍低。表面平滑光亮，有的色素减退呈现苍白，有的色素沉着呈褐色，也有苍白和褐色相间呈现于同一部位者。质地韧而柔软，基底较松动，可以提捏。

6

桥状瘢痕和赘状瘢痕

桥状瘢痕两端以蒂与四周皮肤相连，下有通道与基底分离，其状似桥，称为桥状搬痕

7

增生性瘢痕

皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。

8

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，故又名蟹足肿。瘫痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年，正处于皮肤张力强、代

谢旺盛、激素分泌活跃时期的年龄.病变隆出皮面。高低不平，形状不规则，质硬韧。

9

瘢痕癌

瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于因烧伤所致的挛缩瘢痕，常在关节的邻近部位，因瘢痕组织脆弱，又不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，经年累月，终至癌变。

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