图解头晕

头晕，很常见。一旦出现，非常令人烦恼。

流调显示，超过1/5的成年人，都曾有过头晕。

头晕暗含各种感觉，包括：视物模糊、视物旋转、运动幻觉、平衡障碍和焦虑。

头晕所指的最常见病况依次包括：①眩晕②晕厥前兆和不平衡③精神疾病④非特异性的或诊断不明的头晕。

评估的第一步，就是将具有典型症状的患者，归入上述某一类别。

从上图可见，眩晕最常见。

眩晕里最常见的，则是一种对药物不敏感的眩晕，叫良性发作性位置性眩晕，简称良晕，还叫耳石症。只对手法复位有效，药物治疗无效。

最常用的手法复位如下图：

手法复位有显效，但容易复发，患者需要居家自行巩固练习，可以选用Brandt-Daroff练习法，方能减少去医院的次数。

老年人头晕具有特殊性，看下图，基础心血管病的可能性最大。

另外，如果老人服用的药物超过5种，也很容易导致药物性头晕。

头晕患者，就怕大脑低灌注，后者所致的脑缺血，属于一种晕厥前症状。当然也可由心律失常、 直立性低血压、药物不良反应引起。

最常拿来治疗头晕的药物就是倍他司汀。但是只能作为良晕的辅助治疗。良晕需要手法复位。

前庭神经离断术Vestibular neurectomy

是指在内听道的后颅窝侧，将前庭神经束实施离断。

可以缓解90%～95%的患者的眩晕症状，且只会导致10%～20%的听力损失风险。

最常需要前庭神经离断术的外周前庭疾病，是梅尼埃病。

头晕最凶险的病因

头晕最凶险的病因在心血管系统，需要最先被排除。

头颅CT有助于轻松排除脑溢血，而头部MRI能轻松排除急性脑梗死和脑微出血。

全脑血管造影，是排除头颈部动脉有无粥样硬化狭窄的终极利器，需要住院来完成检查。