“消除怀疑”最好的办法就是“证实怀疑”。尤其是人们在无意中看了某些相关疾病科普文章的时候，突然发觉戳中了自己的痛点，似乎自己也存在类似的隐患，但因嫌上医院麻烦或是自身不够重视，往往导致自身不良症状越来越严重时才就医，结果可想而知，若遇到癌症大多已是晚期。

输卵管癌的早期症状不典型，有学者将阴道排液、下腹痛、盆腔包块作为本病的三联症，但三者都具备的患者并不多。所以，术前诊断率低，仅为2%～6%。因本病较为罕见，常延误诊断及治疗，然而近年来此症的发病率不断上升，也引起了很多医学者及临床治疗者的高度重视。

由于输卵管癌的自辩和问诊难以确定该疾病，所以女性朋友一旦出现上述三联症其中两症则需考虑到输卵管癌，这时一定要主诉清晰、全方位检查意愿强烈，以免误导医生的判断，出现其他疾病的诊断，从而延误了治疗时机。

怀疑输卵管癌需做下列诊断检查：

1、多数有不孕历史，阴道排液是本病最具特征性的表现，部分尚可有阴道出血及腹痛。

2、盆腔检查可在子宫的一侧或后方触及囊实性肿块，多固定不动，少数病例可合并腹水。

3、宫腔吸片或阴道后穹窿涂片作细胞学检查。

提醒：由于一些宫腔或宫颈管病变也可以出现阴道排液等症状，或是从输卵管脱落的癌细胞可能经子宫排出，因此，从宫颈及宫腔涂片中找到癌细胞的可能性是存在的，虽然阳性率较低，大约只有10%左右。所以，细胞学检查除了可以作为一种筛查手段外，还可以作为病理学的必要的补充

4、腹腔镜检查可直视下判断肿瘤的部位，并可取活检以资诊断。

5、分段刮宫取内膜作组织学检查。

提醒：分段诊刮及详细的宫腔探查是非常必要的，如果宫腔没有发现异常，则会有助于输卵管癌的诊断。

6、B超、CT及MRI有助于确定肿瘤的部位、大小、范围、腹水及淋巴结转移的情况。

7、血清CA 125检测。可作为输卵管癌诊断和预后判断的重要参考指标。

综上所述，提醒广大女性，凡遇到具有阴道排液、下腹痛、盆腔包块中一种或一种以上症状的中老年妇女，特别是绝经后的老年妇女应考虑到有输卵管癌的可能，在常规行超声、肿瘤标志物等检查的基础上，应进一步行CT等影像学检查及脱落细胞学检查以进一步明确诊断，必要时可行诊断性刮宫以作为排除宫颈或宫腔病变可能的参考。

责任审稿：健康科普中心

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