消化内科有一位反复腹痛的患者请外科会诊，该患者是个50岁出头的男性，平时爱喝点酒，每次还不少喝，近一年来反反复复出现上腹部疼痛。

患者每次去医院，自述病史说是急性胰腺炎，医院给了相应的对症处理后就好了，可是过了不久就又疼了，于是他就又去医院。

由于患者每次疼痛发作的间隔时间变短，医院建议他做一个进一步的检查，他到消化科做了腹部核磁检查，提示慢性胰腺炎、胰管结石。

医院的消化科尝试内镜下取出胰管结石，但是失败了，于是向外科求助，那么对于这样的情况，我们外科能做什么呢？今天我们就来聊聊什么是慢性胰腺炎。

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什么是慢性胰腺炎？

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慢性胰腺炎( chronic pancreatitis，CP)，它与急性胰腺炎不同，是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性纤维炎症性疾病，可导致胰腺结构永久性损害。

反复的急性胰腺炎发作就会导致慢性胰腺炎，它是一种迁延不愈的难治性疾病，会严重影响患者的生活质量，有时表现为患者一吃东西就引起腹痛发作，营养吸收不良，患者往往非常消瘦。

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常见导致慢性胰腺炎的原因有什么？

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●酗酒是慢性胰腺炎主要病因，在西方国家及日本占50%-60%，在我国约20%。

●遗传因素(囊性纤维化基因突变，遗传性胰腺炎)

●吸烟

●胰管梗阻(如胰腺创伤、假性囊肿、结石、肿瘤、胰腺分裂)，例如当胆管结石嵌顿于十二指肠乳头以及反复发作的胆管炎均可导致胰管开口炎性狭窄，胰液流出障碍，胰管内压升高，进而导致慢性胰腺炎和胰管结石的形成。

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慢性胰腺炎有哪些表现？

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腹痛是慢性胰腺炎的主要临床表现，常为上腹部疼痛， 可向腰背部放射。而且这种腹痛一般是慢性顽固性疼痛，伴发作性加重。

胰腺炎发病示意图 来源：网络

我们知道胰腺的主要生理功能有内分泌功能（分泌胰岛素，调节血糖）和外分泌功能（分泌胰液，消化脂肪），而慢性胰腺炎就会导致内分泌和外分泌功能受损。

胰腺外分泌功能不全早期可无任何临床症状， 后期可出现体重减轻、营养不良、脂肪泻等。

胰腺内分泌功能不全可表现为糖耐量异常或者糖尿病。

其它慢性胰腺炎的合并症有：胰腺假性囊肿、胰源性门静脉高压、假性动脉瘤等。同时在胰腺反复炎症的基础上，胰腺癌的发生机率也明显增高。

本期内容是关于慢性胰腺炎的发病原因和症状表现，我们先聊到这，胰腺炎的治疗和预防保养，下一期我们接着说。