很多人在减肥前，只是意识到了自己应该减肥了，但并不清楚是什么原因，导致了身体里脂肪的增加。

陈伟医生在门诊中曾遇到过这样一个病例，这位女性患者身高160厘米，之前体重是80公斤，就医时达到了110公斤，而这30公斤是在一个月时间里增加的。

通过问诊得知，这一个月时间里，这位患者因为工作繁忙，一天只能吃一顿饭，而这顿吃得又都是火锅、烧烤等高热量食物，晚上还会补充很多饮料、薯片等零食，导致她体重快速增加，并出现了月经异常等症状。

这位患者就是典型的饮食不规律导致的肥胖，而除此之外，其实还有很多会导致肥胖的发生。在陈伟教授的新书《给国人的医学减重指南》中，就介绍了各种让人变胖的元素。

因素一｜遗传

大部分原发性肥胖多为遗传因素导致的，是多种微效基因作用叠加的结果。当然，也有部分肥胖症是由单基因突变引起的。

不管是哪种原因，都会导致家族******倾向的发生，也就是大家通常会看到的，肥胖的人，其家人也会胖，并且遗传给后代的几率也很大。

因素二｜压力

紧张，压力大会影响到甲状腺激素等应激激素的分泌，这种状态长期持续时，人的饥饿感往往会增加，暴饮暴食，再加上运动量小，很容易造成脂肪的堆积。同时，持续的压力，还会造成焦虑情绪的放大，进而出现失眠，这也会造成肥胖。

前面提到的那位患者，快速变胖的一个重要原因，就与工作压力有关。

因素三｜代谢

现实中确实存在低代谢性肥胖，但基础代谢率低并不是肥胖发生的主要原因。研究发现，超重肥胖者的脂肪量与基础代谢率呈负相关关系，脂肪量越多，基础代谢率越低。

有些病理性肥胖是由基础代谢率低导致的，但即便是生病导致基础代谢率低的人，也可以通过减少摄入来维持能量平衡，并不一定会出现肥胖。

因素四｜疾病

疾病也会导致肥胖，这种由其他健康因素导致肥胖，也叫继发性肥胖。这类肥胖分别由下丘脑、垂体。甲状腺、肾上腺和性腺的疾病所导致，属于病理性肥胖，是由于内分泌代谢异常引起的。在症状上，要比单纯性肥胖要更明显。

因素五｜大脑

人们什么时候想吃东西取决于一个完整的中枢神经结构：摄食中枢，包括“饥饿中枢”和“饱中枢”。正常情况下，“饱中枢”对“饿中枢”有抑制作用。

一旦这种平衡出现异常，饥饿中枢的作用增强，人会产生强烈的饥饿感，食欲增加，进食增多，从而导致肥胖。

因素六｜肠道

你没看错，人体肠道菌群的状况也会影响人的体重。当身体处于长期的低度炎症状态下时，会导致肠道菌群失衡，让肠道通透性增强，体内游离脂肪酸增加，进一步加重炎症状态，从而影响身体对食物的摄取量和能量代谢。

因素七｜药物

一些精神疾病、糖尿病、高血压等的治疗药物确实能增加肥胖风险。如一些三环类抗抑郁、类固醇激素、胰岛素，甚至是一些女性口服避孕药等都可能导致肥胖的发生。

除此之外，经济水平、收入等社会因素、气候差异等地理因素、风俗习惯和传统观念等文化因素，也和肥胖的发生相关。当然，永远不能忽略，也是最重要的还是包括饮食和运动在内的生活方式因素，才是大多数发胖的最主要的风险。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com