前段时间，22 岁的小丽在洗澡时摸了一下自己的乳房，觉得有肿块，吓得不轻，赶紧到医院做检查。

医生检查后，说不用担心，只是乳腺增生而已。至于觉得有肿块，只是她摸的手法不正确，造成的误会。

然而 28 年轻的吴女士就没有那么幸运了。今年公司体检的彩超显示她有乳腺结节，而且边缘不清，有癌变风险。她之前做过体检，发现有乳腺结节，医生让她回来复查，但是因为工作忙，加上本身没有太在意，就没有回去复查。

加上饮食不规律，长期熬夜，情绪也不太稳定，没想到竟然发展到这一步。因为结节情况不佳，最后和家人商量后还是决定手术治疗。

近几年来，乳腺癌的发病率越来越高，把不少女性吓得不轻。很多人洗澡或者睡前，会摸到乳房、腋下有小疙瘩，非常担心会不会是乳腺癌。

今天我们就来说说，这些小疙瘩，可能都是哪些原因导致的。

（1）乳腺增生

乳腺增生症是以乳房出现肿块和胀痛为主要表现的一种增生性病变，多发生于 30~50 岁女性。乳腺增生多是良性的，只有极少数会发展为乳腺癌，通常无需用药和治疗，定期复查即可。

不少女性都有不同程度的乳腺增生，且有年轻化趋势。患者会出现乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分人会出现乳头溢液。

乳腺增生主要和内分泌功能紊乱，比如雌、孕激素比例失调，催乳素升高等有关。年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食结构，以及心理因素等均可能增加乳腺增生的风险。

（2）乳腺结节

不少人认为乳腺增生和乳腺结节是同一个，实际上不是的。乳腺结节大部分情况是良性乳房肿块的统称。相比于乳腺增生，它已经形成了边界清晰的小肿块，可能是增生，可能是纤维腺瘤，也可能是乳腺癌，具体需要医生来评估。

一般来说，乳腺结节变恶概率极低，不需要采取手术治疗，定期复查就可以。但如果出现以下情况，需要提高警惕：

• 形态不规则
• 前后径大于横径
• 与周围组织分界不清
• 周围模糊、分叶、毛刺
• 内部不均匀
• 钙化或强回声光点
• 肿块后方回声衰减
• 血流信号丰富

（3）乳腺囊肿

乳腺囊肿是以小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊为特征，囊腔大小不等，多少不一，肉眼上即可见到散在分布的小囊腔，是一种常见的良性疾病，多发于30~50岁的女性，尤其更年期妇女，不需要特殊治疗。

乳房深受荷尔蒙的影响，在经期和哺乳期，荷尔蒙分泌比较旺盛，在过量的刺激下乳房的分泌物也较多，易产生水泡。在水泡比较小的时候通常没有任何感觉，当其增大到某一程度，在荷尔蒙旺盛时期，会出现疼痛的感觉，严重者可摸到硬块。

诊断乳腺囊肿的方法很多，比如多处细针穿刺细胞学检查、乳腺彩超、红外乳腺扫描及乳腺 X 线。

（4）乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤会在结缔组织以及女性的上皮组织处增生，进而形成界限清楚的良性肿瘤。发病原因可能与雌激素受体量异常相关。

乳腺纤维瘤生长相对较快，经常会出现在乳腺外上象限，小至3cm，大至10cm，甚至超过24cm，可以推动，无痛。

乳腺纤维瘤发生癌变的概率较低，约 0.12%-0.30%。对于乳腺纤维瘤检查的项目有乳腺 X 线摄片、B 超检查、CT 扫描。一般情况下，乳腺纤维瘤中，只有很少会恶化，如果生长较快，可以到医院实施诊疗，不必过于担心。

（5）乳腺癌

女性乳腺癌已成为全球女性中，发病和死亡均居首位的恶性肿瘤，严重危害女性生命健康。

乳腺癌肿块多为单侧单发，多为无痛性肿物，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，质地较硬，活动度差，具有侵袭性。乳腺癌发展迅速，好发于中老年女性。可以通过乳腺超声、X 线确诊。

乳腺癌的发生、发展是多种原因引起的。

• 生殖因素：如未进行母乳喂养以及母乳喂养的周期短，初潮早、绝经晚，以及未生育等均是乳腺癌的危险因素。
• 遗传因素：家族有人有乳腺癌，那么自身患乳腺癌的几率就会大大增加。
• 饮食及生活方式因素：肥胖、饮酒、吸烟亦是乳腺癌发病的相关危险因素。
• 环境因素：长期接触外源性雌激素物质增加罹患乳腺癌的风险。除此之外，心理、 乳腺病史、 年龄等其他因素的联合作用均可造成乳腺癌发病风险增加。

立即到医院就诊。一般医生会通过手法先触诊，然后辅助检查。常见的检查有几种。

（1）乳腺超声检查

对腺体丰富且年龄＜35岁的病人，首选彩色超声检查。超声检查对致密腺体中的结节和囊、实性肿物的分辨率远优于乳腺X线检查。

（2）乳腺 X 线检查

X 线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，对于微钙化的检查是其他影像学检查不能比拟的。

（3）乳管镜、乳管造影检查

针对乳头溢液的病人，可行乳管镜或乳管造影并结合细胞学检查进行鉴别诊断。

（4）病理学检查

这是诊断乳腺良恶性疾病的金标准。

（5）其他

乳腺磁共振（MRI）、CT可作为对乳腺增生症进行定性并分型的辅助检查。

乳腺疾病主要与年龄、 婚姻、生育、病史、职业、情绪等因素有关，因此我们可以从以下几个方面去预防。

• 增强自我防治意识，改变不良生活习惯和饮食习惯，避免过度劳、熬夜；
• 避免长期使用带有激素的化妆品;
• 忌食或少食辛辣及快餐食品、戒烟戒酒等；
• 保持心情舒畅、情绪乐观，特别是40-49岁年龄段的女性，正确处理好家庭、工作和生活的关系，保持夫妻生活稳定，规律睡眠，低脂高纤维饮食，补充维生素，适当补硒，避免服用含有激素的保健品。

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作者：王幽