冬天到了，最近遇到很多朋友反映一到冬天就手脚冰凉，特别怕冷，需要热水袋、暖宝宝保暖。这让我回想起今年七月份接诊的一位患者，当时气温差不多有30度左右，一般人都是穿短袖，吹风扇和空调度日，但这位患者全身特别怕冷，特别是腰部，每天睡觉都需要穿带绒秋裤，盖毛毯，上电热毯，而且必须门窗紧闭，不能进一点风，即使这样，他仍然觉得很冷，上班和出门坐地铁，在公共场所对他来说是一件特别痛苦的事情。最让人绝望的是到医院做了一系列的检查，都是正常的，找不到病因，没有药可开。就这样持续了三个多月，当地也做了一些针灸服用一些中药，但没有一点效果。没有办法的情况下，他在某互联网医疗平台找到了我，我给他开了温补肾阳的方子，前后服用了大概20付药，最后一次表示怕冷明显减轻，可以裸睡，可以像周围人一样正常穿衣了，基本恢复了正常生活。我告诉他中药不要再吃了，继续服用肾气丸巩固，如果好了，就不用找我了，如果还有怕冷，平台随时找我，每天都在线，但四五个月过去了，至今没有找过我。

从这个典型病例，以及平时我接诊的一些相关患者来分析，我总结了人怕冷，手脚冰冷的两大原因，一种是阳气的绝对不足，就像上面这个患者，全身阳气不足，身体极度寒冷，就像在冰天雪地一样，需要全身裹得严严实实的，这种情况需要温补阳气，我用的就是温补肾阳的方法，但善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，所以也加了补肾阴的药物，最后疗效满意。另一种是阳气的相对不足，就是整体来说阳气是充足的，但因为气滞、淤血、痰湿等病理因素，阻碍了阳气的分布和运行，所以导致有些人手冷脚不冷，有些人脚冷手不冷，有些人腰冷，有些人头颈部怕冷等等。这种情况我们单纯温补阳气是没有用的，可能补了还上火，越补越冷，我们需要根据辩证或梳理气机，或散淤血，或去痰湿，把三焦经络通道打开了，阳气气血自然可以周流全身，冷和怕冷症状自然消失。