【粉丝来信】赵大爷是一个70多岁的退休工人，身材硬朗，面色红润，每天都坚持锻炼，特别喜欢喝点白酒，赵大爷把它当作自己保持健康的秘方。

一天早上，我在公园里跑步，赵大爷也如约在晨练。他正做着俯卧撑，突然间，他的脸色变得惨白，全身冒冷汗，然后一头栽倒在地。我和周围的人赶忙跑过去，见他呼吸困难，疼痛难忍，立即拨打了120。

在救护车上，我陪着赵大爷，他的面容扭曲，疼痛显然是无法忍受的。在医院，经过一系列紧急的检查，医生告诉我们，赵大爷的主动脉夹层发生了撕裂。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，由主动脉壁内发生撕裂而导致血液进入壁层形成“夹层”病变。这种疾病常常突然发生，可能导致致命的后果。本文将深入探讨主动脉夹层的原因和相关预防和治疗方法。

主动脉是人体最大的血管，负责将氧气丰富的血液从心脏输送到全身各个器官。由于多种因素，主动脉壁可能会受到损伤，导致夹层的形成。主动脉夹层的主要原因包括：

1、动脉壁结构异常：动脉壁内的弹性纤维和胶原纤维构成了血管壁的重要支撑结构，它们共同维持着主动脉的正常结构和功能。弹性纤维赋予动脉壁其独特的弹性特性，使得在心脏搏动时能够承受高压的血液冲击，胶原纤维则赋予动脉壁其坚韧的特性，保障其在不断膨胀和收缩的过程中不会损坏。

遗传基因突变或遗传疾病：有些人可能天生携带动脉壁支撑结构相关基因的突变，使得它们的弹性纤维和胶原纤维在形成或功能上出现异常。这种遗传性缺陷可以在儿童时期或成年后逐渐表现出来，增加了患主动脉夹层的风险。

生活方式和环境因素：不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等不健康的生活方式，以及长期处于高压、高负荷的生活压力下，都可能导致动脉壁逐渐受损。高脂肪、高胆固醇的饮食会促进动脉粥样硬化的形成，不仅会损害血管内皮，还会影响到血管壁的支撑结构，增加发生夹层的危险。

2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化的形成过程可以分为几个阶段。由于某些风险因素的作用，如高胆固醇、高血压、吸烟和糖尿病等，动脉内壁会出现损伤。脂质和胆固醇等血液中的脂质物质开始沉积在损伤的内壁区域，形成称为斑块的沉积物。这些斑块包含胆固醇、细胞碎片、纤维蛋白和钙等成分，逐渐增大并形成动脉粥样硬化斑。

斑块的不断增大，动脉内壁的平滑肌细胞会对其进行包裹，形成一层纤维帽。这些斑块并不稳定，可能因为内部的炎症反应和压力而破裂。斑块破裂，血液中的血小板和凝血因子会******在破裂处，形成血栓，导致动脉狭窄或阻塞。

3、高血压：长期不受控制的高血压会对主动脉壁施加过大的压力。高血压意味着心脏要以更大的力气将血液推送到全身，这会使得主动脉承受持续增大的血液压力。作为人体最大的动脉，主动脉的壁本身具有很好的弹性来应对血液冲击，当高血压持续存在时，这种压力会超出主动脉壁的承受范围，导致其结构受损。

高血压还可能导致血管壁结构的改变，使其更容易发生撕裂。高血压引起的血管壁损伤会导致内皮细胞的受损和炎症反应，血管壁中的弹性纤维和胶原纤维也可能受到破坏。这些结构的改变会导致血管壁变得脆弱和易损，特别是在主动脉的弓部和附着处，这些区域本身就受到动脉血液压力和剪切力的影响较大。

4、主动脉疾病：一些先天性或后天性的主动脉疾病，特别是主动脉扩张症，可能会使主动脉壁变得脆弱，增加了夹层发生的可能性。

主动脉扩张症是主动脉壁长期受损和扩张的疾病。这种病症可能是由遗传因素引起的，也可能是后天因素导致的。主动脉扩张症会使主动脉内径增大，使得主动脉壁的弹性和稳定性减弱。

主动脉扩张症的形成涉及到多种生物学和生化过程，包括细胞的增殖和凋亡、胶原蛋白和弹性纤维的代谢失衡等。这些变化导致主动脉壁的结构和组织发生改变，使其逐渐变得脆弱并失去正常的弹性。

5、外伤：严重的外伤，如车祸、跌落、运动意外或其他意外伤害，可能直接导致主动脉受损，引发夹层的形成。

在高速车祸、高墙跌落或其他剧烈外伤中，主动脉往往暴露在巨大的力量下。这些外部力量可能会直接对主动脉施加巨大的压力，导致其受损或破裂。主动脉在心脏搏动时承受着高压的血液冲击，遭受外部外力冲击时，其壁可能无法承受这种额外压力，引发撕裂或损伤。

在外伤事件中，主动脉损伤的程度取决于外力的强度和施加位置。主动脉直接遭受巨大冲击或压力，会出现主动脉壁的破裂或撕裂。一旦发生壁层的裂口，血液就会渗入主动脉壁内，形成夹层病变。这个夹层区域不断扩展，可能导致主动脉壁进一步变薄和脆弱，增加主动脉夹层进一步扩展和破裂的风险。

6、医疗操作：冠状动脉造影和血管介入手术等医疗操作是用于治疗其他心血管疾病的有效方法，这些操作也可能对主动脉壁造成损伤，增加夹层的发生风险。

冠状动脉造影是一种用于评估冠状动脉狭窄和堵塞程度的常用诊断方法。医生会在患者的动脉中插入一根细长的导管，注入一种对X射线有较好显影效果的造影剂，能够清晰地观察到血管的状况。这项技术在心脏疾病的确诊和治疗中起着重要作用，插管和造影剂注入过程中，有时会对动脉壁造成机械性损伤，尤其是当动脉壁已经存在潜在问题时。

血管介入手术，常用于治疗冠心病、主动脉狭窄和其他血管疾病。这项手术通过在患者动脉中插入细长的导管并通过导管进行介入治疗，扩张血管狭窄的部位或植入支架来增加血管的通畅性。血管介入手术是一种较为微创的治疗方法，在手术过程中，也有可能对主动脉壁产生损伤，特别是当动脉壁已经存在结构异常时。

预防主动脉夹层至关重要，尤其对于已知有相关风险因素的人群。以下是一些预防措施：

1、积极治疗高血压：定期检查血压，按照医生的建议进行治疗和管理，保持血压在正常范围内。

2、健康饮食：采用低胆固醇、低盐、富含纤维和抗氧化剂的饮食，有助于预防动脉粥样硬化。

3、戒烟限酒：抽烟和过量饮酒会损害血管壁，增加主动脉夹层的风险。

4、控制体重：保持健康的体重有助于减轻心血管系统的负担，降低夹层的患病风险。

5、定期体检：定期进行体检，特别是对于有遗传倾向或其他风险因素的个体，有助于早期发现潜在问题并及时处理。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，形成与多种因素密切相关。预防是最重要的措施，健康的生活方式和定期体检，可以降低患病风险。已经患有主动脉夹层的患者，及时治疗和管理同样至关重要。我们应该重视心血管健康，保护我们最重要的动脉——主动脉。