以前简单了解过针刺降压，从书上、文献中一扫而过，印象相对较深的是人迎、曲池、太冲、太溪、足三里等穴位可以用于降压，但大多也是从中医理论上的补益肝肾，平肝潜阳等去解释，也未曾深究与运用。

负责神经外科脑出血患者的针灸治疗后，遇到中风偏瘫伴有血压高的情况时，一般处理方式是先刺太冲太溪等组与下肢腧穴，后刺头部，并且减少行针或电针治疗，以减少刺激量。

人中等刺激强度大的穴位则是不予以针刺。临床上这么用，但没有特别关注这种针刺方案的疗效。

年前师妹负责治疗的病人血压很高，控制不理想，正好也看到其他公众号有介绍，于是借鉴并加以思考，更新了我的针刺降压基础方案，以供大家探讨和交流

腧穴选择：

脉动腧穴（冲阳，太冲，太溪，肓俞，合谷/阳溪，一侧人迎，太阳或曲鬓）

针刺手法：

针刺单侧人迎穴顺颈总动脉走形及搏动段平刺

其余脉动腧穴均直刺搏动处，均要求刺后针体随血管跳动

（针刺冲阳穴，毫针随脉搏而动）

此外，针刺手法选择加压还是减张有待进一步思考与实践。

目前个人认为针刺提拉减张可能会取得较好效果（也欢迎大家在文末留言，写上自己的看法）

需要特别说明的问题：

问：教材上一般说的是针刺需要避开神经血管。但是本方案却是要求刺向动脉，是否安全？

答：个人认为一定量的刺激是安全的原因有以下2点：

①西医常用血气针直刺桡动脉或股动脉，抽取动脉血检查血气指标，做好消毒与按压止血——安全！

②西医有刺激颈总动脉窦用于降低心率及血压；中医学推拿手法中有推桥弓一法，可用于降压，两者可谓异曲同工，单侧刺激人迎穴也是安全的。

例1

10:00 BP：165/94mmHg

10:06 BP：158/92mmHg

例2

↑↑ 15:22:43 BP：156/89mmHg

↑ ↑ 15:35:20 BP：158/80mmHg

↑↑ 15:46:00 BP：158/80mmHg

虽然两组数据都“不漂亮”，但可以肯定的是，按照上述方案进行针刺是安全的。

当然血压本来就是波动的，需要更多的病例数据才具有说服力。

欢迎大家留言探讨交流并实践运用！

敬请期待新版块--诊余静思