案例：糖友王大姐今年35，去年和丈夫商量要个二胎，今年四月终于如愿怀孕，然而前一阵子，王大姐发现自己眼花、胸闷，因为自己本身就有糖尿病，王大姐害怕是血糖造成的不良影响，去往医院检查后，医生告诉王大姐，她是出现了妊娠期高血压综合征，需要立即住院检查。

什么是妊高症？

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%~12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，该组疾病临床表现多样，包括血压升高、蛋白尿、水肿，全身多脏器损害，严重者可出现抽搐（子痫）、昏迷等，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊高症的典型症状

血压升高

同一手臂至少2次测量的收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，两次测量之间应休息间隔6小时以上。

蛋白尿

在排除肾脏或自身免疫性疾病后，检查清洁中段尿标本时可发现尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量≥0.3克。

水肿

妊娠高血压疾病患者可出现不同的水肿症状，常表现为脚踝肿胀或下肢肿胀，但妊娠水肿不是诊断的必须条件，而且与病情严重程度无关。

其他

除以上主要症状外，部分患者可出现重度子痫前期或子痫的症状。

重度子痫前期

除高血压外，还可导致多器官受累，可能表现为：右上腹或上腹部疼痛；头痛、视物模糊等；贫血、黄疸；肺水肿、心力衰竭；羊水过少、胎儿窘迫、或胎死宫内。

子痫

患者发病前常有子痫前期的症状，然后出现抽搐。子痫抽搐进展迅速，通常表现为全身强直阵挛性癫痫或昏迷，发病时，患者突然意识丧失，常伴有尖叫。随后，手臂、腿、胸部和背部的肌肉变得僵硬，在肌肉强直期，患者可能开始出现嘴唇发紫。

大约1分钟后，患者开始出现肌肉痉挛和抽搐，持续1~2分钟。在抽搐期间可能发生舌咬伤，口吐白沫、血痰。当抽搐结束，患者进入发作后期，最初处于深睡眠，呼吸深，然后逐渐清醒，经常主诉头痛。大多数患者在全身抽搐后10~20分钟内开始恢复反应。

妊高症的高危因素

糖尿病或增加妊高症风险

如果孕妇本身就是糖尿病患者，妊娠期间假使糖尿病病情较重或血糖控制不良，则会对孕妇自身和围产儿造成危害，其出现并发症的风险也会增加。

其中，糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关；当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。

其他高危因素

除了糖尿病时妊娠期高血压疾病的高危因素，妊高症的高危因素还包括：

孕妇年龄小于18岁或大于40岁；

多胎妊娠；

体质指数（BMI）≥28kg/m2；

妊娠期高血压疾病史及家族史；

存在或隐匿存在（潜在）的疾病（包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等）；

初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年；

血栓疾病史；

体外受精胚胎移植受孕；

肥胖；

营养不良。

预防措施

对低危人群目前尚无有效的预防方法。对于高危人群，可能有效的预防措施有：

1、 适度锻炼

妊娠期应适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。

2、 合理饮食

妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，低钙摄入（摄入量＜600mg/d）的孕妇建议补钙。（具体用量应在医生指导下进行）

3、 阿司匹林

抗凝治疗主要针对有特定子痫前期高危因素者。（在医生指导下进行）

4、 控制体重

妊娠前积极控制体重，BMI控制在18.5~25.028kg/m2，以减小再次妊娠时的发病风险并利于长期健康。

5、 日常病情监测

妊娠期高血压疾病患者应在家中自备血压计，以便于了解血压的总体情况。另外日常注意有无特殊症状，如头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛、胎动情况、阴道流血、尿量等。定期产检，配合医生进行必要的辅助检查，如尿常规，24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、产科超声检查等。

需要注意的是，当出现下肢水肿并逐渐加重；持续性头痛、视物模糊；突然出现抽出或昏迷这类情况时，需要立即到医院就诊。