神经外科值班医生王振华接到急诊电话，送来一位前一天摔倒，4小时前出现意识障碍的病人。通过询问病史，患者前一天有过自行摔倒，头部没有直接受到撞击，没有明显的头皮血肿、擦伤等头部外伤表现，患者却在摔倒后有头疼的情况，因未及时就医，直到4小时前出现呼之不应，意识不清才送来就医。

立即行CT检查

患者头颅CT可见广泛的蛛网膜下腔出血及脑室积血

在没有头部外伤史的情况下，自发性蛛网膜下腔出血中50-80%是颅内动脉瘤这个颅内“******”破裂造成的。入院后王振华主治医师立即给病人做了脑DSA检查。

一颗“桃心******”长在了患者左侧小脑后下动脉延髓背侧段。虽然不大，但是已经破裂的动脉瘤随时面临着再次破裂出血的风险，而颅内动脉瘤再次出血的死亡率可达50%左右。

经介入血管内动脉瘤栓塞治疗，手术过程顺利，动脉瘤栓塞彻底，载瘤动脉术后血运通畅。

在刘展会主任“一站式”破裂动脉瘤治疗理念的指导下，术后立即为患者行脑室外******，尽快将脑室积血、蛛网膜下腔出血******出来。术后病人很快恢复了意识，一周后脑室积血及蛛网膜下腔出血基本清除，继续康复治疗。

这个病例告诉我们，突发头痛，持续不缓解，还伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，一定要注意，请及时就医。

华商全媒体记者 陈梦扬 据西安市第九医院