（中图分类号）R472 （文献标识码）A （文章编号）1672－3783201208－0136－01（关键词） 静脉穿刺随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用，尤其是老年人，疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为重要。老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度，穿刺的成功率成为临床操作的新课题。
一、 临床资料
本组387例老年患者中，年龄最小59岁，最大81岁，平均年龄73.4岁。男179例，占45.99%，女208例，占54.01%。第一次接受穿刺96例，占24.8%，多次穿刺291例，占75.2%，穿刺成功369例，成功率达95.4%。
二、 护理体会
1． 老年人静脉穿刺的特点及心理护理
1.1 老年人血管的特点明显露出，老年患者本身皮肤及血管特点：皮肤松弛，脂肪少，血管弹性差，充盈度欠佳，血液流速慢，高凝状态，加上疾病等原因，慢性消耗性疾病，长期输液血管的破坏性大。因此，穿刺前作好心理护理，消除顾虑，使其安心地接受静脉穿刺治疗，显得尤为重要。
2 根据不同病情选择血管
2.1 选择血管应认真细致：一般选择四肢血管，扎紧止血带，进针时绷紧皮肤，固定所穿刺血管，通常是向正性流向，从远端至近端，从小血管至大血管。
2.2 对危重病人抢救和滴入刺激较强药物的静脉选择，对此类病人应选择较粗的静脉；心肺功能差的患者，选择远心端细小静脉，以免加重心肺负担。
2.3 对脱水、休克患者静脉的选择：需快速补液者选择近心稍粗大的血管进行补液、输血，脱水严重而心肺功能良好者，可适当加快滴速，但需严密观察有无不良反应。
3． 穿刺时遇到的疑难问题及解决方法
3.1 体型瘦的老年病人，皮肤松弛，皮下脂肪少，静脉充盈度和弹性差，血管细而滑，不易固定，穿刺时止血带需靠近穿刺点结扎，选择细小、锐利针头。并经常注意输液时有无妨碍，如有妨碍，应调整针头位置或适当更换肢体位置，直到输液点滴通畅为止。
3.2 肥胖型老年患者，皮下脂肪多，静脉血管深而细，穿刺时先扎止血带，按解剖部位用手触摸血管有饱感度，认真掌握好深浅度，看准方位。再摸索进针。对有水肿的老年患者，应先进行按摩推压局部，使组织内积液暂时消退，静脉显示清楚或可触摸静脉后再进行穿刺。
3.3 休克、脱水和衰竭的老年患者，血管壁萎缩扁平、弹性差，穿刺前局部热敷，轻微拍打，使血管扩张充盈，不能扎止血带过久或连续拍打，因强烈刺激可引起相反的效果，血管更加不显，更不利于穿刺。
3.4 慢性病、体质差的老年患者血管的脆性和通透性较强，穿刺不慎易刺破血管，故穿刺时必须用较小的、锐利的针头轻柔进针。
总之，通过多年的实践、探索证明，认真细致的选择血管和针对患者的情况，选择相应的穿刺方法，是减轻患者痛苦，使患者顺利的配合接受治疗的前提，从而能收到患者、家属和医生较为满意的良好效果。
参考文献
［1］ 黄辉琴.浅谈提高静脉穿刺成功率的一些技巧.井冈山学院学报，2006年3月，
［2］ 李卡路.提高静脉穿刺成功率的手术探讨.医学文选，2006，4（25）：792-793.
