来看我门诊的是一对恩爱夫妻，结婚三年，避孕两年，在1年前开始筹划生育后代。出于优生优育的考虑，妻子建议夫妻双方在全面检查后再要孩子，丈夫也觉得十分有道理，所以避孕措施一直不敢松懈。很快，检查有了结果，妻子没有任何问题，而丈夫的精液质量差一些，精子活动力没有完全达到正常标准。毫无疑问，为了家庭幸福和后代健康，夫妻都一致选择了继续避孕，并决定男方接受专业治疗，期望等到精液质量完全达标后再生育后代，毕竟每个家庭只能要一个孩子，孩子的健康特别重要，优生优育很关键！随后，他们便开始了艰难而漫长的求治之路，折腾快一年了，各种检查和药物治疗都几乎尝试遍了，精液质量仍然还是差了那么一点点。万般无奈之下，才来到北京协和医院求治，也算是“最后一搏”。
明白了这对夫妻是因为精子活力差一点（医学上称之为“弱精子症”）而不敢要孩子，却还一直坚持避孕，我陷入了沉思。看来，患者对生育常识还确实存在许多错误的认识。
别误读化验单
最让这对夫妻焦虑的问题还在于丈夫的精液化验单。
实际上，我们现实所做的精液分析只是对精液质量的表层描述，并不能很好地反映精子的功能状态和男人的生育功能。而我们给出的正常参考值也是人为设定的，并不是达不到合格标准就一定不育或者会影响下一代的健康。来自我国多家人类精子库的研究报告也发现，那些已经有了后代的男人们，其中半数以上的精液检测不合格，即没有达到目前医学标准给定的正常范围。显然，这种单纯依靠精液分析结果来一刀切地推断生育能力和后代健康的做法存在严重偏差，这种观念必须加以调整。
其实，每种疾病的诊断都不是一件简单的事情，医生需要根据病史、临床表现、体格检查、化验检查及辅助诊断技术进行综合判断，即使这样，还会存在难以决断的情况，甚至集体会诊也难以给出一致性结论。所以，医生对各种检查报告单，不应该简单地根据其表面结果做出“病”与“非病”的判断。
顾虑后代健康没有必要
很多人还会因为精液质量稍微差一些而担心后代的健康。
精子的遗传物质在头部，而精子的运动能力决定于精子尾部的摆动，所以精子活力低下与遗传异常没有直接关系，可以不必担心对后代的危害。畸形精子的受精能力也几乎丧失，没有受孕能力。况且，活力差及畸形精子也难以经过“千里跋涉”跑到输卵管壶腹部位让卵子受精。所以，经过自然竞争实现受孕的精子，基本上都是“优良品种”。
此外，胎儿畸形与精子畸形不是一回事。胎儿畸形主要发生在器官发生期，即女性怀孕的早期（头三个月内）阶段。如果在此期间孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物（抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性药物）、接触到环境危险因素（酗酒、农药、射线）等，将直接危害到胎儿器官分化的进程，导致胎儿畸形或发育迟滞。由此看来，胎儿畸形与精子的问题没有必然关联。
总之，后代的健康除了决定于遗传物质外，最重要的还在于女方体内的十月怀胎过程。所以，即使是完全健康的夫妻生育后代，也难以保障后代的绝对健康，都需要加强孕期保健和胚胎发育监测。此外，还可以通过产前诊断对后代发育与健康进行全面筛查与掌控，一旦发现异常问题，可以尽早治疗或针对性处理，必要时还可以终止妊娠。
后记
讲明白了全部道理，这对夫妻心情放松了许多，答应先回家解除避孕措施，努力尝试半年看看结果。结果，在解除避孕后的第三个月，妻子的月经没有如期而至，化验尿证实妊娠，后经足月妊娠，产下一个健康男婴，全家皆大欢喜。
