护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。下面是小编为大家整理的，供大家参考。
篇一
《 妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理 》
【摘要】目的 探讨紫杉醇辅助化疗治疗宫颈癌、卵巢癌的护理方法与效果。方法 回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌患者26例的临床资料。结果 25例患者完成全程化疗，4例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 5例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，17例出现不同程度的脱发。结论紫杉醇联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌，化疗过程中护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，加强药物毒副反应观察，做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副反应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
【关键词】 紫杉醇 妇科恶性肿瘤 辅助化疗 护理 论文代写
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
1.2 化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg，注射输注前30min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
2 结果
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
3 护理
3.1 化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
3.2 心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
3.3 过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服地塞米松20 mg，注射输注前30min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有0.22m的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后2.5 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用地塞米松20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
3.4 心脏毒性的护理
紫杉醇的心脏毒性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心脏毒性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心脏毒性反应。
3.5 预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
3.6 骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于1.0×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
3.8 脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应，
做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
参考文献
沈坚，郎景和。卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题，中华妇产科杂志，2003,38;67
篇二
《 矽肺病人的护理 》
《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起施行，这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目的，但是其深远意义远远大于职业病防治本身。在我矿职业病的重点表现为尘肺病的防治。尘肺病为长期吸入二氧化碳或其它粉尘所致，粉尘长期留在细支气管与肺泡内，即使病人即使脱离粉作业场所病变也会继续发展。尘岳病患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰，极易合并呼吸道及肺部感染。丧失劳动能力，甚至引起肺心病，因呼吸衰竭而危及生命论文下载。
一个人不能正常是什么滋味?目前我国100多万尘病患者和可疑患者正忍受着这种煎熬。2006年共诊断各类职业病11519例，专家估计约占实际病例的10%，100多万兰肺病患者和可疑患者中，煤炭行业从业者占46%以上。中国疾病预防控制中心有关专家表示职业病报告不能完全反映职业病的实际情况，因为职业病诊断报告病例数统计的是提供职业健康监护档案了现的病人，而我国目前职业健康监护覆盖率为10%左右，专家估计今后若干年我国的职业病发病率总数还将继续呈上升趋势!
我院矽肺病区成立于2004年10月，为我矿矽肺病人就近治疗提供了良好的机会。在我院治疗的矽肺病人每年大约有近300人次，平均年龄红在68岁，随着人们生活水平的提高人的寿命也在不断延长，像这些老年矽肺病人一旦发病就会伴有多种并发症，增加了治疗和护理的难度，这就要求我们在平时的工作中要细心观察，认真总结，根据这几年工作经验的积累及查阅相关资料文献，现将矽肺病人的护理重点介绍如下.
1 矽肺常见并发症及相关护理
1.1 慢性支气管炎
矽肺患者最初以慢支的症状来医院就诊，长期咳嗽咯色泡沫样痰、气短，每年气候寒冷时症状加重，无低热无咯血，随着病情发展气喘明显，呼吸困难，X线胸片显示矽肺特有的改变：点状结节样改变以，肺部纹理紊乱、粗糙，支气管病变。
要观察咳嗽的性质，出现的时间和节律，观察痰液的性质、着色、气味和量，并正确留取痰液标本以便送化验检测。鼓励病人有效呼吸和排痰方法，先行5-6次深呼吸，于吸气末屏气继而咳嗽，将痰液排出，对无力排痰者辅以胸部扣击震动气道，使粘稠痰液脱离支气管壁以协助痰液排出。也可根据医嘱服用化痰药物或使用超声雾化吸入以稀释痰液，便于咳出。同时还可采取体位******等措施排痰。此类疾病最主要是控制感染，应该按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理使用抗生素。严密观察病人的体温及病情变化，倾听病人的主诉。
1.2 阻塞性肺气肿感染
由于粉尘沉积在肺泡及细小支气管内阻塞了气体的正常交换，巨噬细胞吞噬粉尘形成纤维样改变，气肿灶、气道分泌物排泄不通，致病菌系列导致肺内组织感染，使症状加重，发烧、胸痛、咯黄痰，X线胸片示：肺中下叶斑片样改变，呈条块状改变等。矽肺病人本身防御机能和免疫力低下，如不注意保暖，易因感冒引起肺部感染，特别是季节交替时，当剧咳或过度用力，常因肺大泡破裂发生自发性气胸。自发性气胸的病人大多精神紧张、焦虑、恐惧，因此加强心理护理具有重要意义。护士应给病人做好耐心的解释工作，讲解胸腔闭式******的方法及目的，使其树立战胜疾病的信心。患者取半卧位，尽量减少活动。给予持续低流量吸氧1—2升/分保持呼吸道通畅。对咳痰困难的口才要注意保持胸腔闭式******通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等。观察并记录******瓶内液体的量，着色，每日更换******瓶及无菌生理盐水，更换时注意无菌操作，防止感染。
1.3 慢性肺源性心脏病
矽肺、慢支，反复阻塞性肺气肿感染最后导致肺淤血，肺循环受到阻碍，累及心血管系统致心脏功能及结构改变引起右心室肥厚，扩大，右心衰竭。患者室内活动受限，端坐呼吸，肝脏增大，双下肢浮肿，X线胸片示：心脏增大，心电图示肺型P波，ST段改变，心律失常等。
尘肺合并肺心病时出现胸闷、气短、呼吸困难，有时活动后出现心悸，紫绀症状。在护理要要注意安排患者休息，限制活动，避免过劳，出现心衰时应绝对卧床休息，呼吸困难取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道的分泌物。适量给予祛痰剂，对重度昏迷者要及时吸痰。记录出入量，特别是尿量，控制水的摄取，保持大小便通畅。
1.4 肺结核
矽肺合并结核的人数不断增长，这与矽肺特有病理改变有关。有时在胸片上很难辨别出是硒结节还是结核病灶。患者痰中带血、低热、结核中毒症状明显。X线胸片示：肺炎及肺上叶点状密度增强样改变，有的出现结核球及空洞样改变，胸膜肥厚，渗出胸膜炎改变。
这类病人要注意其咳嗽咳痰性质，如发现患者先已入睡后又突然坐起，应警惕有无睡眠中因突然感到窒息而被憋醒等夜间阵发性呼吸困难。如病人主诉：喉痒，口带腥味，胸部韵热，胸闷或痰中带血丝或血液伴咳嗽咳出，色鲜红呈泡沫状。应考虑少量咯血。一旦出现大咯血患者肺部粗大水泡音，有的出血可播散到健侧，这时两侧可听到湿性罗音。为防止大咯血引起窒息应争分夺秒投入抢救，正确摆放患者体位，取患者半卧位最为安全，便于出血******，保持气道通畅。保护健侧肺功能。密切观察及时发现窒息早期征象，如咯血过程中突然咯血停止，胸闷、烦燥不安、口唇紫绀呼吸困难、甚至昏迷、大小便失禁等提示病人已发生窒息，迅速将患者置关低脚高体位，轻拍背部以利于肺部和血******，如体位******无效则迅速通过口或鼻腔插入粗客至咽喉部，边吸引清除和血边刺激咽喉部，一旦引出反射咯出备块能排除窒息。在体位******期间要大量高速度给氧，流量3—4升/分以改善组织缺氧状态。2细致观察病情，做好心理护理
矽肺病人多为半疗养性质，白天病情平衡症状不明显，夜交班时极易疏忽。护士要克服因昼夜倒班造成的自身生物钟紊乱，加强夜间巡视，细致观察病情。对于夜2点以后仍不能入睡的患者要仔细询问，了解不入睡的原因及有哪些不适主诉，关于发现潜在的护理问题，及时采取措施，做好心理护理消除潜在的心理障碍。病情渐加重及迁延不愈时患者可能有焦虑、孤独甚至悲观失望情绪，容易受刺激，担忧医护人员不重视自己的病情。护士操作时要做到快、准、轻，言语亲切而沉稳，轻轻为其擦汗，抚摩一下手臂等以分散患者注意力，满足他们的心理需求，使其情绪平稳。
注意观察咳嗽、咯痰情况，痰液的量、色、性状提示病情转归。如咯大量黄痰表示有金匍菌感染;咯黄绿痰表示绿脓杆菌感染;而痰中带血或有咯血提示感染严重及纤维空洞的存在，侵蚀毛细血管及大血管;而大量脓痰突然减少不易咯出且出现发热及全身症状加重提示病变化，痰液在小支气管形成栓塞聚积在气管内，使气道阻力增加。如患者出现表情淡漠、神志恍惚、头痛、多语、性格异常等，血气分析氧分压小于60mmhg，二氧化碳分压大于50mmhg，多提示呼吸衰竭合并肺性脑病。
3 细心护理，预防重复感染
与呼吸道传染患者接触，防止交叉感染，加强病区管理。定时开窗通风，紫外线消毒每周1-2次，物体表面、地面每日用消毒液探拭。吸氧装置定期消毒，湿化瓶每日更换浸泡消毒，使用一次性输氧管，每周至少更换一次。对缺氧患者给予持续低流量吸氧时应向患者及其家属宣传教用氧目的及如何安全使用氧气，并按时监测血氧饱和度，缺氧改善情况。对长期卧床的病人要加强基础护理，定时翻身按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。给予口腔护理保持口腔清洁，预防感染。准确记录出入量，密切观察生命特征的变化，做好记录，发现异常及时报告医生迅速给予处理。
矽肺病人痰液粘稠不易咯出时，经常给予超声雾化吸入治疗，用来湿化气道，使痰液变稀薄易于咯出，同时也可以促进炎症吸收。但在临床使用时也有少部分肺功能极差的矽肺病人不宜做雾化吸入治疗，即使采用很小的雾量也会引起憋闷加重，出现口唇紫绀加重缺氧。因此，在给予各项治疗护理时应注意观察疗效及其不良反应，并及时反馈，给予相应处理。
4 饮食及生活起居护理
根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充，少量多餐饮食为主。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃有营养易吸收的饮食。如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆粉、新鲜蔬菜和水果。忌服过冷和油腻食物。对肺心病患者限制钠盐摄入，如大量利尿、多汗老景尖补充盐类，保持水电解质平衡。
尘肺病人应格外注意气候变化，增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始，先用手按面部，后用冷水浸透毛巾拧干后擦头面部，渐及四肢。体质好，耐受力强者可全身大面积冷水摩擦，持续到9月，以后继续用冷水摩擦面颈部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作。同时应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激，有吸烟嗜好者应规劝其戒烟。
5 康复训练
矽肺住院周期较长，有必要进行康复训练。训练如何腹式深呼吸，有效咳嗽
练习。做呼吸体操、散步、打太极拳等慢性活动。通过训练可促进膈肌活动，改善肺功能提高抗感染能力。
6 总 结
矽肺病作为一种职业病，主要是由于工作环境造成的。因此面对这些病时我
们更应该耐心与他们交流，关心他们的生活，倾听他们的生活，倾听他们的心声，认真分析，及时解决问题。加强夜间巡视，及早发现潜在问题，预防并发症。努力创造一个让他们感到安心舒适的住院环境，提高生活质量，延长寿命。
篇三
《型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理 》
【摘要】 目的 通过对2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的回顾性原因分析,提出相应的护理措施，写出护理体会。方法 19例患者均采用胰岛素治疗，根据患者耐受性依从性，有13例采用了三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射，6例采用了门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。结果 19例患者发生轻度低血糖者10例, 无症状性低血糖者5例，2例在夜间巡视病房时被发现，1例表现为TIA症状，1例出现严重低血糖导致再次脑梗塞。结论 对于糖尿病合并急性脑梗死的患者采取胰岛素治疗时应严密观察病情变化，及时监测血糖，加强医患沟通，掌握低血糖发生的不同临床表现，及时发现低血糖并通知医生，采取及时合理的处理措施，避免发生严重的不良后果。保证病人健康安全。
【关键词】2型糖尿病 急性脑梗塞 胰岛素 低血糖 原因分析及护理 职称论文
急性脑梗塞是糖尿病的严重并发症，是糖尿病的主要死亡原因之一，有资料统计2型糖尿病合并脑梗塞的发病率是非糖尿病的4-6倍[1]。2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素强化治疗可以有效控制血糖，改善患者的神经功能[2]。但是胰岛素强化治疗更容易发生低血糖，脑梗塞患者发生低血糖时有更大的危险性，我们护理人员应该认真仔细观察病情，提高护理质量，采取具体的护理措施。我们对29例2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中发生低血糖的原因分析如下，并总结出护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年12月-2008年12月收住我科的2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中发生低血糖的患者19例，男11例，女8例，年龄51-78岁，糖尿病病程0-11年，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准。脑梗塞病程0-8年，均有不同程度的神经功能缺损症状，并经头颅CT或MRI确诊。
1.2 治疗方法
19例患者均采用的胰岛素治疗，根据患者的耐受性和依从性以及患者的生活习惯，有13例采用了三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射，6例采用了门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。监测三餐前及夜10点血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量，观察低血糖发生情况。
2 结果
19例患者发生轻度低血糖者11例，主要表现轻度心慌手抖饥饿感，测血糖小于3.5mmol/L，立即给予口服高糖食物或糖水，症状很快缓解。5例患者均为无症状性低血糖，是在常规测血糖时被发现，及时进餐后未出现不良后果，并通知医生及时调整胰岛素用量。2例在夜间巡视病房时被发现，患者大汗，呼叫不醒，急查血糖在2.8mmol/L以下，立即呼叫医生，给予静脉注射高渗葡萄糖后苏醒。1例表现为TIA症状，阵发性右侧肢体活动不灵，测血糖1.6mmol/L，及时纠正低血糖后症状消失。1例出现严重低血糖导致再次脑梗塞。
3 低血糖原因分析
3.1 病人因素
3.1.1 脑梗塞患者脑功能低下，反应迟钝，对低血糖反应不敏感，有的患者语言障碍，不能表达低血糖引起的不适，需要我们频繁监测及时发现。
3.1.2 饮食问题，脑梗塞患者常有吞咽功能不全，饮水呛咳，进食不规律，常发生胰岛素注射后患者不能按时按量进食，或者饮食结构不合理，而发生低血糖。
3.1.3 肢体活动障碍者，行动不便，发生低血糖时，自己不能及时进食。
3.1.4 由于脑梗塞患者有的生活不能自理，注射胰岛素后家属忘记喂饭。
3.1.5 活动量较大，或者空腹时锻炼。
3.2 医源性因素
3.2.1 医生要求血糖控制太理想，胰岛素用量偏大，没有及时调整胰岛素用量;
3.2.2 护士注射胰岛素时没有嘱咐患者按时进餐，或者注射胰岛素前没有准备好饭;
3.2.3 注射预混胰岛素时没有充分混匀，或者注射部位不对，或者注射方式不正确，胰岛素注入肌肉层;
3.2.4 护士测血糖时，血糖已在偏低水平，没有及时嘱咐患者加餐，或者没及时通知医生调整胰岛素用量。
4 护理体会
针对糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点，仔细询问病史，了解患者的生活能力及生活饮食习惯，是否应用过胰岛素治疗，做好护患沟通，制定具体科学合理的护理措施，预防低血糖发生。
4.1告诉患者低血糖的临床症状，如出汗、饥饿、心慌、手抖等，并告诉患者怎样应急处理，床头或者衣袋里备用水果糖或者蛋糕等高糖食物，如出现上述症状时立即进食，如进食后不能缓解要及时呼叫医护人员。
4.2 加强患者饮食指导，告诉患者应用胰岛素时如果不按时进餐容易发生低血糖，注射胰岛素前准备好食物，注射后按时按量进食，科学合理进食，进食应含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃鸡蛋等高蛋白质食物，如果患者注射胰岛素后不能进食，一定要通知医生，采取相应措施。
4.3 注射胰岛素时要观察患者的精神状态、饮食情况，如有食欲不振恶心呕吐要及时报告给医生，减少胰岛素用量。
4.4 指导患者适当运动锻炼，避免空腹做剧烈运动，饭后1小时锻炼最合适，可根据脑梗塞患者的特点选择不同的锻炼方式，如床上运动、床旁运动、室内锻炼，室外锻炼等不同范围内的活动方式，活动量大时要及时适当加餐。
4.5 注射胰岛素时，剂量要准确，经常更换注射部位，注射时应将皮肤捏起，刺入皮下，禁止针头刺入肌肉层，胰岛素吸收加快，发生低血糖，注药后应稍作停留再将针头拔出，如拔出过快可将药液带出，胰岛素注射剂量减少，血糖下降达不到预期效果，医生根据血糖增加胰岛素用量，就有可能发生低血糖。
4.6 做好护患沟通，取得患者配合，给予患者身体及心理的全方位护理。
5 小 结
低血糖反应给患者造成一定的心理压力，特别是糖尿病合并脑梗塞患者，低血糖发生时，如果不能及时处理常常可以导致患者脑梗塞症状进一步加重，更加重此组患者的心理负担。在糖尿病合并脑梗塞患者应用胰岛素时，如何做到既能达到控制良好血糖，又不发生或者少发生低血糖，或者当低血糖发生时，如何能尽早发现并及时处理，护理工作十分重要。在临床工作中要求我们护理人员认真仔细的观察病情，详细询问病史，掌握低血糖发生的不同临床表现，及时给予有效的处理，可明显改善患者的预后和生活质量，同时也提高了护理质量和医疗安全水平。所以，有资料强调[3]护士在糖尿病教育管理中起着十分重要的作用。
参考文献
[1] 胡绍文，高瑞林.实用糖尿病学.北京：人民军医出版社[M] 1998.203
[2] 古东海，等，胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平的影响.青海医学院学报 ，
[3] 许樟荣 护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任 中华护理杂志 2004，3910：727-729
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